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ALERTE SUR LA PÉDIATRIE – Le Billet d’Humeur du Docteur Christophe Prudhomme
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Déjà avant la première vague COVID, les hospitaliers alertaient en décembre 2019 sur le manque de lits pour des enfants dans les hôpitaux d’Ile-de-France avec de nombreux transferts en province. Depuis la situation s’est aggravée avec la crise des urgences pédiatriques, l’automne dernier. En ville la situation n’est pas meilleure car les pédiatres libéraux font partie des médecins dont les revenus sont les plus faibles et sont même inférieurs à ceux des généralistes.
Un autre élément important à prendre en compte est le fait que cette activité est assurée à 95 % par le secteur public car elle n’est pas intéressante pour le secteur privé lucratif : il s’agit d’une activité à risque et peu rémunératrice du fait de la nécessité de consultations longues avec peu d’actes techniques. Je vais illustrer la gravité de la situation actuelle par deux exemples vécus récemment.
Il s’agit d’une part d’un nourrisson souffrant de troubles digestifs nécessitant une intervention chirurgicale. Alors qu’il est hospitalisé dans un hôpital de la banlieue parisienne, il est prévu, du fait de la particularité de l’intervention, de l’opérer dans un service spécialisé du plus grand hôpital pédiatrique parisien. Malheureusement, il est annoncé aux parents qu’il n’y a pas de disponibilité au niveau des blocs opératoires et que leur enfant doit être transféré à Reims.
Le deuxième enfant est plus âgé, 6 ans, et est victime d’un accident avec une fracture ouverte de la jambe, un soir de week-end. Ce type de traumatisme nécessite une intervention chirurgicale urgente du fait notamment du risque d’infection. Pris en charge par une équipe du SAMU, il attendra dans l’ambulance près de deux heures avant qu’un hôpital d’accueil puisse être trouvé. Les raisons en sont les suivantes.
L’accident s’est produit en Seine-Saint-Denis, département ayant la plus forte natalité en France, mais qui ne dispose le week-end d’aucun hôpital capable d’opérer les enfants souffrant de ce type de fracture. Il est donc fait appel aux hôpitaux parisiens spécialisés. Dans l’un, la chirurgienne est disponible mais ne dispose pas du matériel ! Dans un autre, les chirurgiens sont en train d’opérer et dans le troisième, aucun lit n’est disponible.
Finalement, après discussion, une solution est trouvée en décalant les interventions dans un de ces établissements. Ce type de problème n’est pas une exception mais se reproduit régulièrement. Il peut se traduire par des retards de prise en charge qui peuvent avoir des conséquences catastrophiques sur l’état de santé des enfants. Seule la bonne volonté et l’engagement des professionnels de santé permet d’éviter le pire, mais jusqu’à quand ?
Ce qui est particulièrement scandaleux, c’est qu’au-delà du manque de personnels, le manque de matériel qui est la conséquence des restrictions financières, ne permet pas de travailler normalement. L’urgence d’une autre politique tant en termes de formation, de conditions de travail, de rémunérations et de moyens techniques ne peut plus être repoussée si nous voulons que nos enfants puissent être soignés correctement !
Docteur Christophe Prudhomme
Praticien hospitalier -SAMU 93